Fakta Sara Heyman
Yrke: Sjuksköterska och journalist. Är anställd på Dagens medicin, men just nu tjänstledig för att arbeta som sjuksköterska.
Bor: Stockholm
Aktuell: Släppte 2018 boken Sjukt, syster! (Verbal förlag), som är Arbetarens sommarföljetong i år.
Sara Heymans bok Sjukt, syster!, som är Arbetarens sommarföljetong i år, är en personlig fördjupning i sjuksköterskeyrkets historia och samhällets syn på sjuksköterskan. Vi får följa med från sjuksköterskornas föregångare, vakmadamerna och sjukpigorna, som vakade över sjuka, på den tid när ett sjukhus var det sista stället du ville hamna på, fram till ett högspecialiserat yrke, som dock fortfarande dras med mytbilder och nedvärdering.
Sjuksköterskor har blivit synliga på ett sätt som de inte varit, kanske någonsin. Vad tänker du om bilden av sjuksköterskan som förmedlas just nu? Det är till viss del lite bilden av ”slithjälten” som du beskriver i din bok, men också lite bilden av en krigare i frontlinjen.
– Ja, visiret är ju en krigsmetafor i sig. Det man kan se rent konkret är ju att ansökningarna till sjuksköterskeutbildningen har ökat med 34 procent. Det säger någonting. Det har varit en stadig och deprimerande nedgång länge vad gäller antalet sökande. Folk vill inte bli sjuksköterskor. Och för dem som söker är det ofta inte deras förstahandsval. Det är också en hel del avhopp från utbildningarna. Det har varit en negativ spiral.
– Det som har hänt nu är ett kraftigt trendbrott. Det säger något om bilden av sjuksköterskan. Bilden av ”slithjälten” har ju jag resonerat att den inte gör yrket så attraktivt, för vem vill jobba på det viset? Men uppenbarligen så har det ju lockat unga den här våren. Men det har kanske också varit att sjusköterskorna är där det händer.

Med covid-19 känns det som att sjuksköterskorna nästan har blivit synligare än läkarna, när det kommer till vilka som syns i media och i sociala medier.
– Jag hörde någonstans om en jämförelse av inläggen på sociala medier som yrkespersoner inom sjukvården gör. Inläggen från sjuksköterskor, som de flesta säkert har sett, med märken i ansiktet efter skyddsutrustningen, får en mycket stor viral spridning. Det har blivit ett strålkastarljus på sjuksköterskor. Och specifikt på intensivvårdssjuksköterskor. Det har ju varit väldigt diffust för allmänheten vad intensivvård är och det är inte så konstigt. Det sker ju verkligen bakom lykta dörrar, ingen kommer in på en intensivvårdsavdelning utan anhörigskäl. Intensivvårdssjuksköterskan som liknande en krigare har blivit synlig på ett sätt som aldrig tidigare.
Sara Heymans bok berättar om hur bilden av sjuksköterskan utvecklats. Yrkets föregångare, vakmadamerna och sjukpigorna, betraktades som tjänstefolk och stod lågt i rang. De beskrivs som en skarp kontrast till de ”tvåldoftande sjuksköterskor” som kom efteråt, ogifta, skötsamma och drivna av ett kristet kall. Bilden av den moderna sjuksköterskan beskrivs som bilden av ”slithjälten”, en högpresterande hjälte som inte har tid att gå på toaletten.
Idealbilden av sjuksköterskan har blivit en kvinna som inte bryr sig om pengar, utan står över det här med lön.
Sara Heyman
Sara Heyman beskriver hur yrket formades som en väg till arbete och försörjning för borgerlighetens döttrar och hur det blev viktigt att markera genom klädsel och sätt att leva och föra sig, att man inte var arbetande arbetarklasskvinnor. Att arbetet inte blev ett steg nedåt på statusstegen, att man inte arbetade för att man måste. På så sätt förstärktes bilden av ”kallet”.
– Det har ju blivit en bumerang tillbaka. Att man var tvungen att betona så hårt att man inte jobbade för pengar utan för ett högre syfte, det är ju något som arbetsgivarna sedan har maximerat i sina försök att hålla lönerna nere. Idealbilden av sjuksköterskan har blivit en kvinna som inte bryr sig om pengar, utan står över det här med lön.
Det är intressant när du beskriver hur Florence Nightingale och hennes kollegor som klädde sig för att markera att de inte var prostituerade när de var vid fronten. Men har hora-madonna-komplexet haft någon sorts roll i skapandet av bilden av sjuksköterskan?
– Absolut, det är också förknippat med att sjuksköterska har varit ett så uttalat kvinnoyrke. Att Florence Nightingale och hennes kollegor var tvungna att fundera ut hur de skulle klä sig för att inte blandas ihop med prostituerade hade inte varit ett problem om det inte varit ett kvinnoyrke från start. Den största förändringen i yrket var kanske när männen släpptes in. Sedan blev de aldrig så många. Men ändå, att yrket blev könsneutralt, den betydelsen kan nog inte överskattas.

I boken gör Sara Heyman upp med bilden av ”sjuksköterskekallet”. Hon lyfter fram att bilden av Florence Nightingale, som uppfann sjuksköterskeyrket, som en självuppoffrande ängel inte stämmer med verklighetens Florence.
– Hon menade inte att det inte fanns ett kall. Men hon menade att det inte räckte, det krävdes kunskaper, färdigheter och lön, för att få den kvalificerade personal vården behöver.
En annan karaktär i sjuksköterskeyrket, för vilken självuppoffrandet dock var centralt, var Bertha Wellin, en av Sveriges fem första riksdagskvinnor (den första från högern) och ordförande i Svensk sjuksköterskeförening mellan 1914 och 1933. För henne var kallet i yrket det centrala.
Du skriver fram Bertha Wellin väldigt varmt, samtidigt som man förstår att du står ju i opposition till henne på många sätt.
– Hon slogs för sjuksköterskornas rättigheter och villkor på många sätt. I riksdagen och Stockholms stadsfullmäktige. Hon såg till att sjuksköterskornas villkor förbättrades på flera sätt, men på många andras var hon, så här i backspegeln, lite hårdraget, en mardrömsstart för sjuksköterskeyrket. Hon slogs med näbbar och klor mot att sjuksköterskor skulle omfattas av arbetstidslagstiftning. Hon menade att bara för att klockan blir 18 så kan en sjuksköterska inte lämna sin patient. Hon tyckte att det inte gick att ruta in sjuksköterskearbetet efter dygnets timmar.
– Eftersom hon hade flera hattar, hon var både riksdagskvinna och ordförande i sjuksköterskeföreningen, så fick hon föreningen att säga att de inte ville omfattas av arbetstidslagstiftningen. Sedan stod hon i riksdagen och sa att sjuksköterskeförbundet vill inte vara med, så det var ju fiffigt. Hon ansåg verkligen att yrket var ett kall och att självuppoffring var en viktig del. Hon var oerhört pliktstyrd.
– Hon slogs för kvaliteten på utbildningarna, för titeln, det var rena djungeln i början, vem som helst kunde kalla sig sjuksköterska. Hon var väldigt mån om vårdkvaliteten. Hon tyckte också att sjuksköterskor skulle få en skälig lön, men inte för hög, för då kunde det dra till sig fel sorts människor, som inte ville bli sjuksköterskor av rätt skäl. Den åsikten har ju även senare förfäktats av ekonomer. Det är ju väldigt intressant, för så tänker man ju inte om någon annan yrkesgrupp. Att det skulle vara ett problem att yrket är attraktivt. Då tänker man ju snarare att vad bra, då drar det till sig de bästa.
Typ en tredjedel av boken handlar om löner…
– Ja, det blev så, säger Sara Heyman och skrattar.
– Jag trodde att jag skulle slippa skriva om löner. Jag hade en dialog med min redaktör om att kanske måste jag ta upp litegrann om löner. Sen blev det en tredjedel till. Jag vill hoppa över det, jag tyckte det var aptråkigt, men jag blev ganska nördig när jag väl gav mig in på det.
– Det är en helt dysfunktionell arbetsmarknad för sjuksköterskor. Du har regionernas löner som inte är marknadsmässiga, sedan har du bemanningsföretagen med mycket högre löner. Där spelar marknadskrafterna, men det är ju regionerna som betalar det ändå. Det är världens kompetensläckage och oerhört kortsiktigt. Man sätter mål efter mål att fasa ut bemanningsföretagen, men det har bara ökat. Det funkar ju inte, det är helt uppenbart.
Boken beskriver hur sjuksköterskors lönekrav genom åren har hållits tillbaka. Bland annat med argumentet att för höga löner kommer att dra till sig fel folk, som inte gör jobbet av ”rätt” anledningar. Bilden av kallet har fortsatt att spöka.
– Så tänker man inte om något annat yrke. Ingen tänker att en advokat inte på allvar vill hjälpa sin klient bara för att den har hög lön.
– Inom sjukvården vill man vara hypermodern i vissa aspekter, ta till sig nya rön, vara cutting edge. Men när det kommer till andra delar, som hierarkier och strukturer är det väldigt segt. Man kan fascineras av att det ser ut som det gör. Den här märkliga envisheten i att inte höja sjuksköterskors löner och låta tillgång och efterfrågan ”spela”.

Utredning efter utredning har lagts fram om varför det saknas sjuksköterskor och specialistsjuksköterskor, och varför sjuksköterskor lämnar yrket. De kommer alltid fram till ungefär samma sak, berättar Sara Heyman, att arbetsvillkoren är för dåliga.
– Det behöver inte utredas mer, man kan lika gärna läsa en gammal utredning.
Tror du läget att förbättra villkoren är bättre nu, i och med sjuksköterskornas synlighet i samhället? Kan den kampen få en skjuts?
– Jag hoppas det. Vi får ju se. Man får hoppas att arbetsgivarna håller liv i det här nya intresset som yrket fått. Om tre år har vi kanske massor av nya sjuksköterskor som gick in i yrket under corona, då gäller det att ta hand om dem så de väljer att stanna. Apropå det så finns oerhört
mycket forskning om vad som gör att sjuksköterskor lämnar yrket så tidigt, eller blir sjuka. Man vet väldigt mycket om vad man kan göra för att förbättra. Den typen av forskning är sjukhusen inte lika bra på att ta till sig än om det skulle handla om ny forskning om klaffoperationer.
Logga in för att läsa artikeln
Detta är en låst artikel. Logga in eller teckna en prenumeration för att fortsätta läsa.
Vi har bytt prenumerationssystem till Preno, därför måste du uppdatera ditt lösenord för att kunna logga in (det går bra att välja samma igen). Det är bara att mejla till [email protected] om du har några frågor!
Eller teckna en prenumeration
Om du vill stödja Arbetaren och dessutom direkt få tillgång till denna artikel och mycket mer kan du teckna en prenumeration här nedan:
2 nr digtalt varje vecka och 10 papperstidningar per år.
2 nr digtalt varje vecka och 10 papperstidningar per år.
2 nr digtalt varje vecka och 10 papperstidningar per år.